Артроз ВНЧС: стадии, симптомы и комплексное лечение

Когда начинает болеть челюсть или появляется подозрительный хруст во время зевоты, многие предпочитают перетерпеть. В ход идут обезболивающие таблетки, а визит к врачу откладывается на месяцы. Между тем эти тревожные звоночки часто указывают на начало серьезных изменений в тканях височно-нижнечелюстного сустава. Без грамотного подхода патология способна лишить человека привычного комфорта, становится трудно пережевывать пищу, появляется скованность по утрам, а в запущенных случаях даже меняется внешность. Специалисты в области гнатологии и стоматологии сегодня предлагают целый спектр решений, которые эффективны на любом этапе болезни. Главное, понять природу недуга и вовремя обратиться за помощью.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это уникальное биомеханическое звено, которое обеспечивает подвижность нашей нижней челюсти. Он находится прямо перед козелком уха и работает практически непрерывно, во время еды, разговора, пения или смеха. В отличие от колена или локтя, этот сустав совершает движения сразу в нескольких плоскостях, при этом выдерживая серьезное давление при сжатии зубов.

Артроз этого сочленения процесс дегенеративный. Это значит, что хрящевая прослойка, которая служит естественным амортизатором между костными головками, начинает истончаться. Она теряет влагу, становится менее эластичной, покрывается микротрещинами. Кости, лишенные надежной «прокладки», начинают соприкасаться друг с другом, что вызывает характерный хруст и дискомфорт. В отличие от артрита, который носит воспалительный характер и развивается остро на фоне инфекций, артроз прогрессирует медленно. Это типичный «износ» сустава, который накапливается годами. Пациенты часто недооценивают ранние симптомы, принимая их за усталость мышц, и обращаются к врачу только тогда, когда хрящ уже серьезно поврежден.

Симптоматика артроза ВНЧС настолько многообразна, что ее часто путают с невралгией, отитом или остеохондрозом. Если вы наблюдаете у себя несколько перечисленных ниже признаков, это серьезный повод записаться к гнатологу:

Звуки. Хруст, щелчки или скрежет при жевании, разговоре или зевании. На ранних сроках звук может быть тихим и непостоянным, на поздних грубым и механическим.

Болевые ощущения. Локализуются обычно перед ухом, но могут отдавать в висок, шею, затылок или даже лопатку. Боль часто усиливается при нагрузке на челюсть.

Тугоподвижность. Утреннее ограничение подвижности, когда нужно несколько минут «разрабатывать» сустав, чтобы нормально открыть рот.

Мышечное напряжение. Жевательные мышцы становятся плотными, болезненными при пальпации, иногда возникают спазмы.

Головная боль. Хронические боли в висках и затылочной области, которые не проходят после приема обычных анальгетиков.

Изменение прикуса. Возникает ощущение, что зубы смыкаются по-новому, неудобно, будто во рту что-то мешает.

Внешние изменения. На поздних этапах может быть заметна асимметрия лица.

Присутствие двух-трех из этих маркеров прямое показание для прохождения диагностики. В клинике ОДИ мы не рекомендуем ждать, пока симптомы станут невыносимыми.

Точный диагноз — половина успеха в лечении. Специалисты нашей клиники используют протоколы доказательной медицины и высокотехнологичное оборудование для оценки состояния ВНЧС. Диагностический алгоритм выстроен таким образом, чтобы исключить ошибки:

1. Консультативный прием и функциональные пробы. Врач собирает анамнез, проверяет, насколько широко пациент может открыть рот, оценивает траекторию движения челюсти и методом пальпации выявляет болезненные триггерные точки в мышцах.

2. Лучевая визуализация (КТ и МРТ). Компьютерная томография предоставляет детальные снимки костных элементов: суставной головки, ямки и остеофитов. Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, незаменима для оценки мягких тканей, она показывает состояние хряща, суставного диска, связок и наличие выпота в полости сустава.

3. Окклюзионный анализ. Это изучение взаимодействия зубных рядов. Мы проверяем, есть ли преждевременные контакты между зубами, не снижена ли высота прикуса и как распределяется жевательное давление.

4. Дополнительные методики. Для уточнения функционального статуса иногда применяют электромиографию, чтобы оценить симметричность работы мышц.

Терапевтическая стратегия всегда строится на том, что именно стало причиной патологии и насколько далеко зашел процесс. Лечение патологии ВНЧС может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативный подход (приоритетный метод). Мы стараемся восстановить баланс без скальпеля.

Ортотические аппараты. Индивидуальные ночные или дневные капы, а также миорелаксирующие шины. Их задача мягко перестроить положение челюсти, разгрузить пережатые нервы и сосуды, убрать тонус мышц.

Восстановление прикуса. Это может быть терапевтическое (реставрации), ортопедическое (коронки, виниры) или ортодонтическое вмешательство. Мы поднимаем просевшую высоту прикуса, чтобы сустав встал в физиологически правильное положение.

Физиотерапия и миогимнастика. Специальный комплекс упражнений и электронейростимуляция помогают снять спазмы и улучшить трофику тканей.

Поддерживающая фармакотерапия. При обострении боли врач может рекомендовать курсовой прием нестероидных средств, хондропротекторов (для питания хряща) и миорелаксантов.

Хирургические вмешательства (при отсутствии эффекта). Если дегенерация зашла слишком далеко, и капы уже не помогают, то прибегают к современным оперативным методикам. Они менее травматичны, чем классические операции.

Артроцентез. Это пункция сустава с промыванием его полости. Процедура позволяет удалить продукты распада хряща и воспалительную жидкость, что быстро купирует боль и возвращает подвижность.

Артроскопия. Малоинвазивная операция, выполняемая через прокол. С помощью эндоскопа хирург осматривает внутреннюю полость сустава и устраняет механические препятствия (спайки, рубцы).

Открытая операция. Редкий вариант, применяемый только при тотальной деструкции сустава или полном его сращении.

Придерживайтесь нескольких несложных правил:

• Восполняйте утраченные зубы сразу после их потери, не допуская опущения прикуса.
• Если вы замечаете за собой скрежет зубами во сне, закажите индивидуальную капу, это спасет не только эмаль, но и суставы.
• Откажитесь от привычки грызть твердые несъедобные предметы (ручки, семечки с скорлупой, орехи).
• Следите за осанкой, выдвинутая вперед голова увеличивает нагрузку на челюстной аппарат.
• Проходите плановые осмотры у стоматолога раз в полгода для контроля высоты прикуса.
• При первых же подозрительных звуках в челюсти не ждите, пока они перерастут в боль, обращайтесь к профильному специалисту.

Дегенеративные изменения в височно-нижнечелюстном суставе — это процесс хронический, но далеко не фатальный. При грамотно выстроенной тактике даже развитые стадии поддаются коррекции без тяжелой хирургии. Современная стоматология и гнатология имеют в своем арсенале все необходимые инструменты для восстановления здоровья сустава, от высокоточной диагностики и ортотических шин до физиотерапии и малоинвазивных процедур. Если вы чувствуете дискомфорт, щелканье или скованность, не откладывайте визит. В клинике ОДИ мы поможем выявить истинную причину недомогания и разработаем персональный план лечения, который вернет легкость движений и избавит от боли. Запишитесь на консультацию.