Компьютерная томография зубов: когда можно, а когда — нет?

Компьютерная томография зубов назначается, когда других рентгенологических исследований оказывается недостаточно. Есть определенный ряд показаний для проведения КТ:

• Подозрение на скрытый кариозный процесс
• Травма в зубо-челюстном отделе
• Боли в ВНЧС 
• Патологии прикуса и аномалии развития зубов
• Новообразования в лицевой области
• Планирование имплантации и протезирования
• Оценка качества проведенного лечения

К проведению КТ есть и противопоказания: 

1. Беременность. Проведения КТ возможно в первом триместре, в остальных случаях решение о проведении может принять только врач, учитывая все риски.  
2. Период грудного вскармливания.
3. Психические расстройства. Например, пациент не может выполнять инструкции врача или боится аппаратуры.
4. Общее тяжелое состояние пациента.

При лечении зубов: количество каналов, направление каналов, изгибы нерва, трещины в корне зуба, кисты, гранулемы, другие воспалительные процессы, вторичный кариес под пломбой.

При протезировании: надежность зуба в качестве опоры, состояние кости вокруг него, точность позиционирования имплантатов, точность прилегания коронки к уступу, состояние височно-нижнечелюстного сустава.

При удалении зубов и зубосохраняющих операциях: форму корней и возможные проблемы при удалении, близость корней зуба к гайморовой пазухе, нижнечелюстному нерву, внутрикостные воспалительные процессы, доступ к непрорезавшимся или неправильно расположенным зубам, инородные тела: обломок корня зуба, фрагмент пломбировочного материала.

При имплантации и наращивании кости: объем и форму костной ткани, качество ткани (рыхлость), необходимый размер имплантата, правильное его направление, риск задеть нерв или гайморову пазуху, готовность кости к имплантации, доступ к кости для синус-лифтинга и подобных операций.

Ортодонты направляют на КТ для диагностики особенностей прикуса.

Этот метод диагностики имеет множество преимуществ:

1. Проведение обследования с обширной информацией – на объёмном снимке видны не только мягкие ткани, но даже мельчайшие очаги воспаления. КТ выявляет любые воспалительные процессы в челюсти.
2. Высокая точность воспроизведения конечного результата. Чёткость картинки позволяет обнаружить все нюансы строения, возможность многократного увеличения изображения.
3. 3D снимки дают возможность изучать объект не в одной плоскости, а сразу в трёх. 
4. Высокая безопасность процедуры. 
5. За счет трехмерного изображения, которое дает компьютерная томография можно выявить лучший способ лечения для пациента. Ни одно заболевание полости рта не останется незамеченным.

Компьютерная томография зубов относительно безопасна. КТ зубочелюстной системы выполняется с лучевой нагрузкой 45-60 мкЗв. То есть без вреда для здоровья можно делать до 20 таких снимков в год. Но на деле стоматологи, как правило, ограничиваются двумя исследованиями: одно делается до, а второе — после лечения.

Нормы рентгенологического излучения строго предписаны СанПиН 2.6.1.1192-03.

КТ зубочелюстной системы не требует специальной подготовки! Необходимо провести очную консультацию со специалистом, где будет собран тщательный анамнез и исключены противопоказания к проведению процедуры.

После проведенной консультации пациент в назначенное время приходит в клинику для проведения процедуры. В рентгенологическом кабинете на пациента одевается жилет со свинцовой прослойкой, который обеспечит дополнительную защиту области груди от облучения и предлагается сесть возле томографа. Голову фиксируют специальными опорами, предусмотренными в томографе (фиксация проводится в лобной, височной и подбородочной части). Далее запускается томограф и начинается процесс сканирования. За время экспозиции он делает не один, а целую серию рентгеновских снимков челюстей под разными углами. Дальше эти снимки передаются в компьютерную программу, которая обрабатывает их и в итоге создает 3D-модель зубочелюстной системы пациента.

Время диагностики занимает пару минут. 

Из-за того, что обычный рентген выполняется в одной проекции, он многое упускает. По плоским, двухмерным снимкам невозможно оценить форму, структуру кости или, например, посмотреть, что «спрятано» за корнем зуба. КТ дает не двухмерное, а трехмерное изображение. Выбор зависит от сложности клинического случая!