Рецессия десен: как выглядит, почему возникает и как её остановить?

Рецессия десны возникает вследствие нарушений в структуре десневых и костных тканей, окружающих зуб. Основные причины включают как местные факторы, так и системные заболевания.

Наиболее частые причины:

• Травматическая чистка зубов: жёсткая щётка, неправильная техника
• Анатомические особенности: тонкий биотип десны
• Неправильный прикус или скученность зубов
• Хронический пародонтит
• Ортодонтическое лечение с чрезмерным перемещением зубов
• Курение
• Пирсинг губ или языка
• Плохое качество пломб или ортопедических конструкций

Понимание того, почему развивается рецессия десны, помогает не только лечить, но и предотвращать её появление.

В стоматологии существует несколько классификаций рецессии десны. Наиболее распространенной является классификация по Миллеру, которая учитывает степень смещения края десны и состояние межзубных сосочков.

Классы рецессии по Миллеру:

1. Класс I — рецессия не выходит за пределы десневого сосочка, кость между зубами сохранена
2. Класс II — рецессия до или за линией слизисто-десневого соединения, межзубная ткань сохранена
3. Класс III — умеренное разрушение межзубной кости, частичное восстановление возможно
4. Класс IV — выраженная убыль кости, прогноз сомнительный

Классификация помогает врачу оценить масштаб проблемы и выбрать адекватный метод восстановления.

На ранних стадиях рецессия десны может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования появляются следующие признаки:

1. Визуальное оголение шейки и корня зуба
2. Повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому
3. Потемнение зуба в прикорневой области
4. Зрительное удлинение зубов
5. Дискомфорт при чистке
6. Косметический дефект улыбки

Иногда рецессия сопровождается воспалением, что требует немедленного стоматологического вмешательства.

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, но для точного определения глубины и прогноза проводят дополнительную диагностику.

Применяемые методы:

• Зондирование десневой борозды
• Измерение глубины рецессии линейкой или пародонтальным зондом
• Оценка прикрепленной десны
• Ортопантомография (ОПТГ)
• 3D КТ при необходимости оценки костной ткани

На основе полученных данных врач подбирает индивидуальную схему лечения.

Выбор методики зависит от причины, стадии рецессии, общего состояния полости рта и пожеланий пациента.

Терапевтическое лечение (консервативное) 

На ранних стадиях возможно проведение безоперационного лечения, включающего:

• Замена травмирующих пломб и протезов
• Коррекция гигиены: мягкая щётка, паста без абразивов
• Назначение гелей с хлоргексидином, фторидами, кальцием
• Укрепляющие процедуры в клинике (аппликации, физиотерапия)
• Наложение защитных пломб на оголенный участок

Терапевтический подход помогает остановить развитие процесса, но не восстанавливает утерянные ткани.

Хирургическое лечение

При средней и тяжёлой степени рецессии применяются хирургические методики восстановления уровня десны.

Основные методы:

• Трансплантация мягких тканей (аутотрансплантат с неба)
• Лоскутные операции (коронально смещенный лоскут)
• Использование коллагеновых матриксов и биоматериалов
• Комбинированные техники с регенерацией кости и десны

Хирургическое лечение проводится под местной анестезией и требует периода реабилитации, но позволяет частично или полностью закрыть рецессию.

Рецессию десны легче предотвратить, чем лечить. Важна грамотная гигиена и регулярные визиты к стоматологу.

Рекомендации:

• Использовать мягкую щетку и деликатную технику чистки
• Применять ирригатор и нити для очистки межзубных промежутков
• Отказаться от курения
• Своевременно лечить кариес и заболевания пародонта
• Контролировать нагрузку на зубы при помощи кап (при бруксизме)
• Проходить профосмотр 2 раза в год

При наличии первых признаков оголения корней не стоит ждать — своевременное лечение помогает сохранить здоровье десны и зубов.