Виды костной пластики при имплантации зубов

Окончательно решение об актуальности костной пластики принимает врач после осмотра и проведенных диагностических мероприятий! В случае, если Вы удалили зуб и сразу поставили имплантат, то без остеопластики можно обойтись. 

Но бывают ситуации, когда она обязательна:

• При долгом отсутствии зуба, жевательная нагрузка уменьшается и костная ткань начинает атрофироваться (убывать).
• Исправление врожденных аномалий развития челюстной системы.
• Также костная ткань может атрофироваться в результате различных травм челюсти.

Итак, основные показания к операции:

• атрофия костной ткани в результате отсутствия зуба в течение долгого времени
• реконструкция челюсти после серьезных травм, переломов, смещений с целью восстановления жевательной функции и эстетического вида
• разрушение структуры твердой ткани в процессе развития пародонтоза
• восстановление объема после длительного ношения съемных протезов
• рассасывание кости и формирование тонкого острого гребня на фоне заболеваний полости рта

Противопоказания к проведению костной пластики?

• Остеопороз
• Некоторые стоматологические патологии
• Заболевания сердца и сосудов
• Онкологические болезни и прохождение химиотерапии
• Некоторые хронические заболевания не в стадии ремиссии

Окончательное решение принимает лечащий врач на основе результатов диагностических исследований.

Методы наращивания костной ткани:

1. костная регенерация
2. костная пластика
3. синус-лифтинг
4. пересадка донорской кости

Костная регенерация. Производят подсадку инородного костного материала (чаще всего крупного рогатого скота, либо синтетического). Также используют специальную коллагеновую мембрану - она способствует образованию собственной костной ткани.

Костная пластика. Донором кости выступает сам пациент - материал (костные блоки) берут из его нижней челюсти и привинчивают специальными винтами для остеосинтеза, создавая каркас и стенки. После этого участок уплотняют костной стружкой, что ускоряет приживление костных блоков, а сверху конструкцию накрывают специальной мембраной и зашивают десну. Мембрана оберегает костную стружку от вымывания и ограничивает ее контакт с мягкими тканями. Через 4-6 месяцев у человека вырастает своя кость.

Синус-лифтинг. Костная регенерация, увеличение объема костной ткани за счет поднятия гайморовой пазухи. Манипуляцию проводят только на верхней челюсти. Существует два варианта синус-лифтинга: открытый и закрытый.

Пересадка донорской кости. Этот способ используют в тех случаях, когда у пациента вообще нет собственной костной ткани. Чаще всего это происходит при травме, удалении или выпадении зубов вследствие пародонтоза, а также при ношении протезов, которые хоть и восстанавливают внешний вид зубов, но не предотвращают атрофию.

Самый первый этап при подготовке к проведению костной пластики - это осмотр стоматологом-хирургом и диагностика. На этом этапе проводится тщательный визуальный осмотр ротовой полости, оценка стоматологического здоровья, собирается анамнез, уточняются возможные противопоказания и назначаются дополнительные методы исследования, которые включают в себя - прицельный или панорамный снимок, КТ. По результатам исследований составляется план лечения.

При необходимости проводится санация полости рта, чтобы исключить очаги инфекции в полости рта. Также пациент направляется на профессиональную чистку полости рта. 

После подготовительного этапа можно приступать к самой операции по выбранному методу, которая выполняется под местной анестезией. Участок, где наблюдается дефицит ткани, заполняют остеопластической массой, закрепляют мембрану и ушивают десну. Время операции составляет около 40-45 минут. 

После операции составляется график контрольных осмотров.

Костная пластика – это хирургическая операция, и чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача!

Общие рекомендации:

1. После операции, на некоторое время придется отказаться от: зубной щетки повышенной жесткости, твердых и горячих продуктов, посещения бани, сауны, солярия, перелетов и физических нагрузок, употребления алкоголя.
2. Пережевывайте продукты аккуратно, не задевая прооперированную область. Зубы также чистите очень осторожно, без резких движений. Обязательно смените зубную щетку. При чистке зубов не задевайте область операции.
3. В первые дни при появлении болевых ощущений можно принимать обезболивающие, выписанные врачом.
4. Для снятия отечности можно использовать наружные холодные компрессы. Прикладывайте холодный компресс в первые 3 часа на ту сторону, где была проведена операция. Приложите компресс на 5 минут, потом уберите тоже на 5 минут. Повторяйте несколько раз.

Возможные последствия

1. Болевые ощущения, которые купируются НПВС (Нестероидные противовоспалительные препараты).
2. Отек, который проходит самостоятельно.
3. Подъем температуры до 38С в первые дни после операции, наличие гематом и болевые ощущения при открытии рта, также может быть ограничена подвижность челюсти.
4. Нарушение чувствительности лица и мягких тканей в области операции. 
5. Выделение сукровицы.

Когда необходимо срочно обратиться ко врачу? 

• Боль сохраняется более 5 дней. 
• Сильная кровоточивость или она длится более суток. 
• Отек не спадает более 5 дней.

Совмещать костную пластику и установку имплантата – можно! Это сократит объем хирургического вмешательства и сроки лечения. Но для этого должны быть соблюдены некоторые условия: объем собственной кости должен быть не менее 5 мм и должны отсутствовать патологические процессы в полости рта.