Вывих челюсти: как помочь и что делать при смещении
Представьте, вы зевнули или просто громко рассмеялись, и вдруг почувствовали болевые ощущения рядом с ухом. Рот перестал закрываться, а челюсть будто бы «заклинило». Это называется вывих или подвывих челюсти, всегда возникает неожиданно и вызывает сильный испуг. Однако важно знать, проблема решаема. При грамотных действиях и своевременном обращении к врачу функция сустава полностью восстанавливается. В этой статье мы расскажем, почему это происходит, какие симптомы и как оказать неотложную помощь.
Что это за диагноз
Чтобы понять, что такое вывих челюсти, достаточно представить, как устроен височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Именно он соединяет нижнюю челюсть с черепом и обеспечивает нашу способность говорить, пережёвывать пищу и свободно открывать рот. В этом суставе головка нижней челюсти движется внутри специального углубления, суставной ямки.
Вывих возникает, когда эта головка полностью выходит за пределы ямки, теряя контакт с суставными поверхностями. В результате челюсть буквально «заклинивает» в фиксированном положении. Чаще всего встречается передний вывих, когда головка смещается вперёд, за пределы суставного бугорка.
Подвывих челюсти (или неполный вывих) — это частичное смещение. Головка выходит из ямки, но частично сохраняет контакт с суставным бугорком. При подвывихе подвижность сустава может частично сохраняться, а рот иногда удается прикрыть.
Оба состояния серьезная травма, требующая врачебной помощи. Самостоятельно вправлять или пытаться «разработать» челюсть ни в коем случае нельзя.
Причины данных патологий
Почему же может произойти смещение? Основная причина широкое открывание рта. Однако есть и другие факторы, которые повышают риск.
Чрезмерная амплитуда открывания рта. Это наиболее распространённый сценарий. Суставная головка выходит из впадины при широком зевании, громком крике, интенсивном смехе, рвотном рефлексе, а также во время длительного лечения зубов.
Прямое механическое воздействие. Травматические повреждения: удар в лицо, падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия.
Индивидуальные особенности. Плоская или мелкая суставная впадина, а также врождённая слабость связочного аппарата делают сустав гипермобильным и предрасполагают к вывихам.
Системные заболевания. Артриты, артрозы, ревматические заболевания, подагра и другие патологии, затрагивающие суставные и связочные структуры, повышают риск смещения.
Привычный вывих. Состояние, при котором вывих возникает многократно, формируется после первого эпизода на фоне растяжения связок. Со временем многие пациенты осваивают самостоятельное вправление, однако это лишь временное решение, без устранения первопричины проблема остаётся и прогрессирует.
Симптомы вывиха и подвывиха челюсти
Вывих и подвывих челюсти это два состояния, которые имеют схожие механизмы, но принципиально разную клиническую картину и степень тяжести. Чтобы понять, с чем именно вы столкнулись, достаточно обратить внимание на ключевые отличия.
При вывихе рот широко открыт, и закрыть его невозможно, зубы абсолютно не смыкаются. Любая попытка движения вызывает резкую, острую боль. Слюноотделение становится чрезмерным, поскольку глотание затруднено и болезненно. Речь серьёзно нарушается, становится невнятной. Смещение челюсти заметно визуально: подбородок выступает вперёд или смещён в сторону. Вправить вывих самостоятельно нельзя, требуется обязательная медицинская помощь.
При подвывихе рот приоткрыт, и пациент может пытаться сомкнуть зубы, хотя сделать это полностью удаётся с большим трудом. Боль ноющая, умеренная, усиливается именно при попытке закрыть рот.
Слюноотделение повышено незначительно. Речь затруднена, но человек может говорить. Внешнее смещение челюсти чаще всего не заметно глазу. В некоторых случаях пациент может вправить подвывих самостоятельно, однако врачи не рекомендуют этого делать без контроля специалиста.
Важно, при любом из перечисленных симптомов, а особенно при невозможности закрыть рот, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Промедление может привести к осложнениям и переходу состояния в привычную форму.
Неотложная помощь при вывихе челюсти
Если вы или кто-то рядом столкнулся с этой проблемой, ваши действия должны быть спокойными и последовательными. Помнит, от ваших действий зависит, насколько легко врачу будет вправить челюсть.
1. Успокойте пострадавшего. Объясните, что паника только усиливает мышечный спазм. Напомните, что проблема решаема и врач поможет.
2. Зафиксируйте челюсть. Аккуратно придерживайте нижнюю челюсть снизу с помощью косынки, шарфа или бинта. Не пытайтесь сомкнуть зубы, это вызовет лишь боль. Ваша цель ограничить движения.
3. Приложите что-то холодное. Холодный компресс, завернутый в ткань, приложите к области сустава (перед ухом) на 10-15 минут. Это немного уменьшит отек и боль, а также снизит активность мышц.
4. Обеспечьте покой. Пациент не должен пытаться говорить, жевать или двигать челюстью.
5. Не пытайтесь вправить самостоятельно! Это самая распространенная и опасная ошибка. Вы не знаете направления и силы, которые нужно приложить. Резкое движение может привести к перелому мыщелкового отростка, разрыву связок.
6. Срочно доставьте в больницу или вызовите скорую помощь.
Методы вправления вывиха челюсти
Вправление челюсти это врачебная манипуляция, которую выполняет стоматолог, травматолог или челюстно-лицевой хирург. В зависимости от сложности случая и давности вывиха применяются различные техники.
Классический метод Гиппократа используется наиболее часто. Пациент располагается на низком стуле с надёжной фиксацией головы, затылок упирается в подголовник. Врач становится напротив. Большие пальцы, обёрнутые марлей или полотенцем для защиты от случайного укуса, помещаются на жевательную группу зубов нижней челюсти, остальные пальцы охватывают челюсть снаружи. Плавным движением специалист сначала надавливает вниз, опуская суставную головку ниже уровня суставного бугорка, а затем смещает челюсть кзади. Успешное вправление сопровождается характерным щелчком,головка возвращается на место, и рот закрывается.
Метод Блехмана или Гершуни считается более щадящим, так как воздействие производится не на зубы, а на венечные отростки нижней челюсти. Врач пальцами надавливает на эти отростки, направляя челюсть назад и вниз, что минимизирует дискомфорт для пациента.
Метод Попеску применяется в сложных случаях — при застарелых вывихах, когда другие техники не дают результата. Пациент находится в положении лёжа на спине, а вправление осуществляется через давление на подбородок.
После процедуры на челюсть накладывают фиксирующую повязку (праща Бартона) сроком на 1–2 недели. В этот период пациенту рекомендуется строгая диета из жидкой и пюреобразной пищи, а также полное исключение широкого открывания рта.
Чем опасен привычный вывих и как его предотвратить
Привычный вывих челюсти это регулярное повторение смещения сустава, которое может происходить даже при обычной зевоте. В основе такого состояния лежат растянутые связки и ослабленный мышечный корсет. Помимо очевидного дискомфорта, это состояние опасно тем, что постоянная травматизация сустава со временем приводит к дегенеративным изменениям в частности, к развитию артроза ВНЧС.
Основные меры профилактики:
Контроль амплитуды движений. При зевании, смехе или крике рекомендуется придерживать подбородок рукой, чтобы ограничить чрезмерное открывание рта.
Укрепление жевательной мускулатуры. Специальный комплекс упражнений для мышц, поднимающих нижнюю челюсть, подбирается врачом-гнатологом индивидуально.
Своевременная диагностика и лечение ВНЧС. Регулярное наблюдение у гнатолога позволяет выявить и устранить проблемы сустава на ранних стадиях.
Ортопедическая защита. При бруксизме (ночном скрежете зубами) показано использование индивидуальных защитных кап, которые снижают нагрузку на сустав и предотвращают его перегрузку.
Главная стратегия это не просто вправлять челюсть при каждом случае, а лечить причину нестабильности сустава.
Вывих и подвывих челюсти — это пугающая, но обратимая патология. Ключ к успешному лечению отсутствие паники, грамотная помощь и максимально быстрая доставка пострадавшего в больницу. Помните, что самостоятельное вправление может привести к серьезным последствиям. Своевременное обращение к специалисту, гарантирует безопасное возвращение челюсти на место и восстановление вашего здоровья. В клинике ОДИ работают врачи-стоматологи, которые помогут не только справиться с текущей проблемой, но и предотвратить ее повторное возникновение. При первых признаках нарушения работы ВНЧС запишитесь на консультацию.
