Имплантация зубов верхней челюсти: особенности, осложнения и противопоказания

Имплантация верхних зубов – наиболее эффективный способ восстановления зубного ряда. Операция представляет собой установку в костные ткани верхней челюсти замещающих титановых корней – имплантатов, с последующим протезированием. С помощью имплантации можно реконструировать любое количество потерянных зубов. Обновленный зубной ряд выглядит и функционирует так же, как и натуральные зубы.

Особенности имплантации верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти имеет ряд нюансов, которые необходимо учитывать при проведении процедуры. Это:

1. Плотность костных тканей. Структуры на верхней челюсти мягкие и пористые, они быстро атрофируются при утрате зуба. Первичная стабильность имплантационных систем также снижена.
2. Местонахождение гайморовых пазух. Для того, чтобы исключить риски возможных повреждений дна пазухи, в определенных клинических случаях рекомендуется синус-лифтинг.
3. Ширина альвеолярного гребня. При выраженных процессах рассасывания кости может выполняться наращивание тканей для восполнения их объема.
4. На верхней челюсти имплантаты остеоинтегрируются дольше, чем на нижней. 

Методы имплантации верхних зубов

В зависимости от числа отсутствующих зубов и зоны их расположения, имплантация проводится по разным протоколам.

• При отсутствии жевательных зубов предпочтительна стандартная двухэтапная имплантация. На первом этапе имплантат интегрируется в кость, а десна над ним ушивается. После полного приживления титанового корня через 3-6 месяцев выполняется протезирование. Такой способ снижает риск развития осложнений и риски отторжения имплантов в области повышенной жевательной нагрузки.
• Потерянные резцы и передние зубы могут замещаться имплантатами с немедленной нагрузкой протезами, по одноэтапному протоколу. Метод предполагает внедрение имплантата в кость. Затем, в течение первых 72 часов, на имплант фиксируется временная коронка, которая меняется на постоянную после полной остеоинтеграции искусственного корня.
• Отдельно стоящие зубные единицы замещаются имплантами с коронками по схеме 1 имплант = 1 зуб. 
• Три и более единиц, стоящих подряд, могут восстанавливаться с помощью мостовидных протезов с опорой на имплантаты.
• При абсолютном отсутствии всех зубов на одной или обеих челюстях, имплантация выполняется следующими прогрессивными способами:
• «All-on-4». Процедура, при которой на четыре имплантата ставится полный протез на весь зубной ряд, состоящий из 12 коронок;
• «All-on-6». Протезная конструкция состоит из 12-14 коронок и крепится на 6 искусственных корней, обеспечивая хорошую стабильность системы. 
• «All-on-8». 8 имплантов, 14 зубов. Максимальная надежность.

Этапы

Имплантация с последующим протезирование проводится поэтапно:

1. Консультация, осмотр. Диагностика, рентген, КТ, лабораторные анализы.
2. Подготовка. Санация ротовой полости. Устранение воспалительных процессов зубов и десен при необходимости.
3. Установка имплантов по выбранному протоколу.
4. Протезирование.

Показания и противопоказания

Показанием к имплантации всегда является отсутствие зубов, как полностью, так и частично. Потеря зуба может быть как состоявшейся, так и потенциальной – так, при наличии сильно разрушенных зубов, требующих удаления, тоже может быть показана установка титановых корней с последующим протезированием. Такая процедура может быть выполнена в день удаления и носит название «Одномоментная имплантация».

Противопоказания для имплантации зубов верхней челюсти - это:

• Гемофилия;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Проблемы с центральной нервной и сердечно-сосудистой системами;
• Аутоиммунные патологии;
• Психические отклонения пациента, с невозможностью установки контакта с ним;
• СПИД при отсутствии терапии;
• Онкология;
• Возраст пациента до 21 года;
• Беременность, лактация;
• Воспалительные процессы в полости рта до их устранения.

Осложнения и рекомендации после операции

После того, как импланты полностью приживаются в челюсти, конструкции функционируют как натуральные зубы. Очень важным является период остеоинтеграции, когда существуют риски отторжения имплантов. Для того, чтобы приживление имплантата прошло успешно, необходимо соблюдать рекомендации:

• Принимать все назначенные врачом препараты, антибиотики, НПВС;
• В первый день после операции не чистить зубы щеткой. Лучше делать ванночки с антисептирующим раствором;
• В первые дни исключить физические нагрузки, употребление алкоголя и курение, а также не посещать сауну и баню, во избежание открытия кровотечения;
• Не употреблятьслишком холодные и горячие продукты;
• На 2-3 день можно чистить зубы дважды в день с применением мягкой зубной щетки и зубной пасты без абразивов;
• Рекомендуется использовать ирригаторы, ополаскиватели и флоссы;
• Обязательно планово посещать осмотры врача, чтобы на ранней стадии выявить возможные осложнения и вовремя принять меры.