Анестезия в стоматологии: виды, этапы проведения, побочные эффекты

Зубы состоят из твердых и мягких тканей, включая эмаль, дентин и пульпу. Пульпа, содержит нервы и кровеносные сосуды, является наиболее чувствительной частью зуба. При наличии кариеса, воспаления или травмы пульпа может воспаляться, вызывая боль. Так происходит потому что нарушается целостность дентина и пульпа становится беззащитной. Микробы проникают в пульповую камеру, где продукты их жизнедеятельности вызывают воспаление пульпы.

При стоматологическом лечении врач удаляет инфицированные ткани, а значит опять затрагивает дентин и пульпу, поэтому лечение вызывает болевые ощущения. 

Анестезия - это метод, позволяющий избежать болевые ощущения во время стоматологических процедур, блокируя передачу болевых импульсов по периферическим нервам.

Местные анестетики вводятся с помощью инъекции в ткани вокруг зуба и действуют только в месте введения. 

Также в стоматологии применяется седация закисью азота и медикаментозный сон.

Виды местной анестезии выбираются исходя из возраста человека, состояния его здоровья и проводимого лечения:

• Инфильтрационная. Применяется при стандартном лечении пульпита, когда требуется удалить нерв и произвести обработку каналов. Так же ее используют во время лечения кариеса, удаления зубов, установки имплантатов.
• Аппликационная. Это не инъекционное обезболивание, при котором анестетик наносится на слизистую оболочку ротовой полости и используется перед инъекционной анестезией, чтобы обезболить место вкола.
• Проводниковая. Обладает более сильным и выраженным действием, используется чаще для обезболивания нижней челюсти. Она незаменима при лечении пульпита, кариеса и удалении зуба мудрости на нижней челюсти, особенность строения которой (более плотная кость) не дает инфильтрационной анестезии полностью блокировать болевые ощущения.

В основу современных средств для местного обезболивания легли препараты Артикаин и Мепивакаин.

Артикаин производится под торговыми названиями Ультракаин, Септанест и Убистезин. Эффективность лекарств на его основе превосходит эффективность лидокаина в 2, а новокаина в 5–6 раз.

Кроме самого Артикаина, в карпуле содержится адреналин (эпинефрин) и вспомогательное вещество, которое способствует сужению сосудов. Благодаря этому период действия анестетика продлевается, а скорость его распространения в общий кровоток уменьшается.

Для лечения пациентов с противопоказаниями к адреналину в стоматологии применяем мепивакаин или Артикаин без адреналина. Препарат с этим действующим веществом, выпускаемый под названием Скандонест, менее эффективен, чем Артикаин. Но в его состав не входит эпинефрин, поэтому Скандонест подходит для введения детям, женщинам в положении, людям с сердечными заболеваниями, индивидуальной непереносимостью адреналина.

Любой тип анестезии несет риск аллергической реакции на анестетик. Аллергия способна вызвать анафилаксию, характеризующуюся проблемами с дыханием и кровообращением, вплоть до анафилактического шока, который приводит к резкому снижению давления, потере сознания, конвульсиям и даже остановке дыхания.

При местной анестезии возможны следующие осложнения: отек в месте укола, образование гематомы, затруднения в движении челюсти, повреждение сосуда, травмирование нерва, поломка иглы, временный паралич лицевых мышц.

Поэтому внимательно выбирайте клинику для проведения стоматологического лечения!

Чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить комфортное восстановление, соблюдайте следующие рекомендации:

1. Рекомендуется подождать, пока действие анестезии не пройдет, прежде чем есть или пить. Это поможет избежать случайных травм полости рта, так как Вы можете не чувствовать, что укусили язык или щеки.
2. В течение нескольких часов после процедуры избегайте интенсивных физических нагрузок, чтобы не усугубить возможные побочные эффекты.
3. После того как действие анестезии пройдет, продолжайте ухаживать за полостью рта, но будьте осторожны в области, где была проведена анестезия.
4. В первые дни после процедуры старайтесь избегать жесткой или острой пищи, чтобы не повредить обработанную область.
5. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль, отек, жжение и покраснение. Если они возникают, свяжитесь с вашим стоматологом.
6. Если ваш стоматолог прописал обезболивающие или противовоспалительные препараты, следуйте указаниям по их применению.
7. Не употребляйте алкоголь и другие препараты, которые могут взаимодействовать с назначенными лекарствами.