Пародонтоз десен: что это и как лечить

В основе пародонтоза лежит склерозирование сосудов и капилляров.

В результате сужения сосудов нарушается нормальный кровоток, что влечет за собой недостаточное питание тканей кислородом и необходимыми микроэлементами. Происходит уплотнение тканей пародонта, и костная ткань, окружающая зуб, постепенно уменьшается. Дистрофические изменения приводят к опущению десны (рецессии), мягкие ткани, надкостница, волокна и связки пародонта утрачивают связь с зубом. 

В итоге - костная ткань подвергается атрофии, высота десны уменьшается, корень зуба оголяется.

К другим причинам развития пародонтоза относятся:

• Гормональные сбои или перестройки, связанные с функционированием эндокринной системы, такие как изменения в щитовидной железе, менопауза у женщин, а также естественные процессы старения организма.
• Несбалансированное питание, характеризующееся нарушением соотношения белков, жиров и углеводов или неспособностью организма усваивать необходимые элементы, особенно при самостоятельном выборе диет без консультации с врачом.
• Нарушения прикуса, при которых неправильное положение челюстей приводит к неравномерной жевательной нагрузке и нарушению кровоснабжения тканей, окружающих зубы.
• Вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкоголем, способные вызвать дистрофию тканей пародонта.

• Рецессия десны – уменьшение объема десен, обнажение шейки или корня зуба.
• Клиновидный дефект – эрозия эмали в виде углубления у корня зуба.
• Зуд или жжение в деснах.
• Повышенная чувствительность зубов.
• Бледность слизистой оболочки, уплотнение межзубных сосочков.⁣

Легкая форма - убыль альвеолярного гребня приводит к обнажению ⅓ длины корня зуба. Зачастую процесс протекает без выраженных симптомов. Пациенты могут отмечать зуд, ноющие боли или ощущение жжения в челюсти, особенно в области премоляров и резцов. Клинически наблюдается повышенный тонус и недостаточность сосудов пародонта. Десна приобретает бледный оттенок, околозубные ткани становятся плотными, видна шейка зуба (рецессия до 3 мм по всей челюсти). Рентгенологически определяется начальная стадия атрофии костной ткани, возможно наличие венозного застоя.

Средняя стадия - снижение межзубных перегородок до 1/2 длины корня. 

Симптомы становятся более явными:

• Увеличиваются промежутки между зубами.
• Появляется повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям.
• Слизистая оболочка уплотняется, десна теряет чувствительность.
• Наблюдается скопление зубного налета и камня.
• Генерализованная рецессия десны прогрессирует (опущение десны от 3 до 5 мм).
• Видны клиновидные дефекты зубов.

Тяжелая степень - атрофия альвеолярного края челюсти более 1/2 длины корня. Появляется подвижность зубов, зубы фронтальной группы расходятся веерообразно. Рецессия десны превышает 5 мм, край десны уплотнен. Возможна потеря зубов.

Диагностика заболевания затруднена на ранних этапах, так как симптомы часто не привлекают внимания. Пациенты могут не испытывать боли или дискомфорта, отмечая лишь небольшую кровоточивость десен при чистке зубов. Явные признаки, такие как обнажение шеек и корней зубов, повышенная чувствительность, появляются на более поздних стадиях.

Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр полости рта и собирает анамнез. Рентгенография помогает подтвердить диагноз, выявляя убыль костной ткани в межзубных пространствах и изменения в ее структуре, такие как очаги остеопороза и склероза.

Тщательная диагностика, включающая осмотр, сбор анамнеза и инструментальные методы, позволяет определить степень пародонтоза и выбрать наиболее эффективный метод лечения. 

Лечение пародонтоза - это комплексный процесс, требующий индивидуального подхода. В зависимости от клинической картины могут быть рекомендованы различные методы: от улучшения гигиены полости рта до хирургических вмешательств, таких как лоскутные операции, кюретаж, пластика десны и шинирование.

Медикаментозное лечение пародонтоза предполагает преимущественно местное применение препаратов, системные средства используются ограниченно. Эффективность медикаментозной терапии значительно возрастает после профессиональной гигиены полости рта. 

Врач может назначить:

• Антибактериальные средства, направленные на уничтожение болезнетворных бактерий и предотвращение воспалительных процессов.
• Гормональные препараты, применяемые при выраженном воспалении для замедления прогрессирования заболевания и снижения активности инфекции.
• Витаминно-минеральные комплексы, стимулирующие обменные процессы в тканях пародонта, улучшающие питание и укрепляющие связочный аппарат зуба.

Физиотерапия при пародонтозе является частью комплексного лечения и направлена на восстановление кровообращения в деснах, уменьшение гипоксии и насыщение тканей кислородом. 

Возможные методы: 

• электрофорез с глюконатом кальция для устранения гиперчувствительности зубов
• дарсонвализация (воздействие высокочастотным током) для снижения чувствительности и улучшения кровообращения после удаления зубного налета
• ионизированный воздух для расширения капилляров и улучшения питания тканей пародонта (курс из 20 процедур)
• вакуумное лечение для воздействия на пораженные капилляры и улучшения питания тканей
• лазерная терапия, оказывающая противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, регенеративное и бактерицидное действие за счет улучшения кровообращения

Лазерная терапия - современный и безболезненный способ лечения пародонтоза, позволяющий уменьшить воспаление и отечность, добиться антибактериального эффекта, ускорить регенерацию слизистой и уменьшить кровоточивость десен.

При запущенных стадиях пародонтоза может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как открытый кюретаж или лоскутная операция. В первом случае врач обрабатывает пародонтальные карманы открытым способом под анестезией. Во втором - очищаются не только карманы, но и корень зуба, а также костная ткань. При убыли кости применяются материалы для замещения дефекта и стимуляции роста новой костной ткани.

Для профилактики заболеваний пародонта важно: 

• регулярно и правильно чистить зубы, используя мягкие или средней жесткости щетки и дополнительные средства гигиены
• проводить пальцевой массаж десен
• регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки и осмотра отказаться от вредных привычек и соблюдать режим дня

Следует помнить, что профилактика не заменяет лечение. При наличии признаков пародонтоза необходимо обратиться к врачу!