Поздняя ортодонтия: лечение после сорока лет

Выделяют следующие виды неправильного прикуса:

• Глубокий прикус - характеризуется чрезмерным перекрытием нижних зубов верхними, более чем на треть. Стоматологи называют его травматическим, поскольку он способствует стиранию эмали, повреждению слизистой оболочки рта и перегрузке тканей пародонта.
• Дистальный прикус - это патология, при которой верхняя челюсть выступает вперед по отношению к нижней. Это может привести к проблемам с жеванием и глотанием, затруднить протезирование и ускорить износ височно-нижнечелюстного сустава.
• Мезиальный прикус - обратная ситуация, когда нижняя челюсть выступает вперед, что делает нижнюю часть лица массивной. Это один из самых сложных видов прикуса для коррекции. Исправление этого прикуса консервативными методами возможно только в детском возрасте, а во взрослом часто требуется хирургическое вмешательство.
• Перекрестный прикус - это поперечная патология, при которой челюсти перекрещиваются в горизонтальной плоскости при смыкании. Выделяют буккальный, лингвальный и сочетанный перекрестный прикус. Буккальный прикус возникает из-за сужения верхнего зубного ряда, лингвальный - из-за сужения нижнего зубного ряда. При смешанном типе присутствуют обе патологии.
• Открытый прикус - редкая и сложная для коррекции патология, при которой зубы не смыкаются на определенных участках, образуя щель. Чаще всего встречается на передних зубах, но бывает и боковой открытый прикус. Выделяют односторонний и двусторонний боковой открытый прикус, а также истинный и ложный открытый прикус. Истинный открытый прикус возникает из-за аномалии развития челюсти, а ложный - из-за зубоальвеолярной патологии.
• Дистопия - это нарушение положения зуба, когда он занимает неправильное место в зубной дуге или находится за ее пределами, мешая нормальному прорезыванию и росту других зубов.

При правильном прикусе челюсти плотно контактируют при смыкании, верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть, а небные бугорки верхних зубов касаются резцов нижних зубов. Зазоров между зубами нет ни при закрытом рте, ни во время жевания. Лицо выглядит симметрично.

К признакам правильного прикуса также относятся: отсутствие дефектов речи, отсутствие щелчков или дискомфорта в суставе, удобство откусывания пищи.

Проблемы в этих областях могут быть тревожным сигналом и поводом для обращения к ортодонту.

Ранее считалось, что коррекция прикуса эффективна только в детском возрасте. Однако с развитием ортодонтии ситуация изменилась. Сегодня добиться здоровой улыбки возможно в любом возрасте. Главное - желание пациента и готовность следовать рекомендациям врача.

Проблема исправления прикуса у взрослых заключается в том, что челюсть ребенка более пластична и легче поддается изменениям. В подростковом возрасте, примерно в 15 лет, исправление прикуса происходит легче, резцы быстрее сдвигаются и надежнее фиксируются, а брекеты носят около года.

Взрослым на аналогичную процедуру потребуется от 2 до 3 лет, так как их костные ткани уже сформированы. Расширить пространство между зубами и раздвинуть их не всегда возможно, иногда приходится удалять даже здоровые зубы, например, зубы мудрости.

Кроме того, после 30 лет может потребоваться длительное закрепление достигнутого результата - от 20 до 40 месяцев. В некоторых случаях люди носят конструкции-фиксаторы практически всю жизнь, чтобы резцы не вернулись в прежнее положение после снятия брекетов.

Заметные дефекты, такие как широкая щель между зубами или их искривление, легко обнаружить самостоятельно перед зеркалом. Однако существуют и менее явные нарушения, которые также несут опасность для здоровья, и их выявление возможно только при осмотре у специалиста.

Стоматолог-терапевт часто выявляет скрытые проблемы во время профилактических осмотров, при удалении зубного налета или установке пломб. Он описывает проблему и направляет пациента к ортодонту, который определяет методы исправления прикуса и положения зубов. Для этого ортодонт проводит тщательное обследование ротовой полости, включая компьютерную томографию.

Аномалии могут возникать и в течение жизни, например, после травм. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога каждые полгода для своевременного выявления и предотвращения нежелательных изменений на ранних стадиях.

Существуют два основных подхода к исправлению прикуса: хирургический и консервативный.

Хирургические методы применяются в случаях серьезных аномалий развития челюсти, значительного искривления зубов, требующего удаления премоляров, или для ускорения процесса коррекции. Операция заключается в надрезе костной ткани (под анестезией) и перемещении зубов в правильное положение. После операции требуется реабилитация в течение 3 недель и ношение фиксаторов от 6 месяцев до года.

В некоторых случаях проводится кортикотомия - незначительный надрез десны, позволяющий немного раздвинуть или уплотнить зубной ряд.

Операции проводятся после полного формирования челюсти, обычно после 15-16 лет.

При отсутствии серьезных патологий применяются консервативные методы, такие как: выравнивание элайнерами (съемные капы), трейнерами (капы для ношения в определенное время), винирами (накладки на зубы для маскировки дефектов), пластинками (ортодонтические конструкции для устранения небольших дефектов) и брекетами (системы замочков и дуг для постепенного перемещения зубов).

Выбор метода исправления прикуса должен осуществляться совместно с ортодонтом, который определит оптимальный вариант, учитывая причины, степень развития аномалии, индивидуальные особенности пациента и его предпочтения.

Ключевым моментом является консультация у квалифицированного ортодонта, специализирующегося на исправлении прикуса у взрослых. Врач проведет тщательный осмотр, определит причину аномалии и предложит наилучший способ ее устранения, учитывая степень развития проблемы, индивидуальные особенности и возможные противопоказания. В зависимости от ситуации, кому-то будет достаточно виниров для маскировки незначительных дефектов, кому-то - ношения кап-трейнеров в течение нескольких месяцев, а кому-то потребуется комбинированная брекет-система.

Важно, чтобы выбранное врачом решение было обоснованным и профессиональным. Если предложено несколько равноценных вариантов, стоит отдать предпочтение наиболее комфортному с точки зрения образа жизни, сроков лечения и личных предпочтений.

Процесс исправления прикуса обычно занимает не менее года, так как необходимо время для формирования костной ткани и стабилизации результата. Не стоит обманываться кажущимся улучшением через 2-3 месяца, так как это лишь визуальный эффект.

Индивидуальные ощущения также играют роль. После установки брекет-системы, стоматолог будет периодически регулировать давление дуг. Важно сразу убедиться в отсутствии дискомфорта и травмирования слизистой, а также не пропускать назначенные визиты к врачу.

Не стоит беспокоиться, если на начальном этапе зубы начнут шататься – это признак их перемещения в правильное положение. Полная стабилизация обычно происходит через 6 месяцев.

После исправления прикуса необходимо закрепить результат с помощью ретейнеров, чтобы зубы не вернулись в исходное положение. Существуют съемные (капы для ночного ношения) и фиксируемые (проволочные конструкции) ретейнеры. Их ношение может занять в 1,5-2 раза больше времени, чем ношение брекетов, что может быть немного утомительным, но не обременительным, так как не создает проблем с приемом пищи и гигиеной полости рта.