Рекомендации после установки коронки на имплант

Зубной имплант ― это титановый стержень, который устанавливают в челюсть на место утраченной единицы. Для этого слизистую прокалывают, в кости подготавливают ложе для импланта и вкручивают его туда, а на мягкие ткани накладывают швы. Постепенно к шероховатой поверхности импланта прирастают костные клетки, и он становится единым целым с окружающей его костной тканью.

Имплант играет роль зубного корня, на который фиксируют искусственную коронку. В зависимости от выбранного врачом протокола ее устанавливают в первые 2-3 дня после операции или через 2-4 месяцев, после полной остеоинтеграции. В первом случае, то есть при немедленной нагрузке, устанавливают адаптационный ― облегченный ― протез или временна коронка из пластмассы.

При имплантации с немедленной нагрузкой протез фиксируется в то время, когда мягкие ткани и, тем более, костные еще не полностью восстановились. Поэтому рекомендации будут похожи на те, какие бывают при удалении зуба:

• Ограничьте физические нагрузки, занятия спортом, наклоны и поднятия тяжести;
• Спите с приподнятым головным концом кровати, подложив вторую подушку;
• Избегайте переохлаждения и перегревания тела ― не посещайте бани и сауны, не купайтесь в реках и бассейнах, вместо горячей ванны принимайте теплый душ; 
• Откажитесь от путешествий на самолете ― изменение артериального давления при наборе высоты провоцирует кровотечения, особенно в послеоперационных участках;
• Не занимайтесь деятельностью, в результате которой реально получить челюстно-лицевую травму, в первую очередь это контактные и экстремальные виды спорта.

Постарайтесь воздержаться от курения минимум на 3 суток, затем значительно сократите количество выкуренных сигарет и ополаскивайте рот после каждой. От алкоголя следует воздержаться хотя бы 3 недели, а также в любой период ношения протеза на имплантах, если будут назначены антибиотики.

Пить воду можно уже через час после вмешательства, но, конечно, старайтесь делать это осторожно. С едой лучше повременить часа 2-3 или дождаться, когда пройдет анестезия.

Первые 2-3 недели придерживайтесь следующих правил:

• Выбирайте мягкие или протертые блюда типа йогуртов, смузи или пюре;
• Обычные супы или твердые фрукты и овощи взбивайте в блендере;
• Отдайте предпочтение котлетам, а не кусковому мясу; 
• Подогревайте холодную и остужайте горячую пищу до теплой температуры;
• Откажитесь от острых, кислых, соленых продуктов, выбирая с нейтральным вкусом и минимум специй;
• Не жуйте на больной стороне;
• Пейте травяные чаи, компоты и морсы вместо кофе, чая и газировки;
• Не увлекайтесь липкими и тягучими конфетами и жвачками.

В целом ограничения по питанию касаются температуры и консистенции еды, но никак не по количеству, качеству и калориям. Наоборот: для ускорения заживления ешьте продукты, богатые белком, кальцием и витаминами. Однако специальные витаминные комплексы принимайте только по назначению врача.

Когда мягкие ткани заживут окончательно, постепенно вводите в рацион более твердые продукты. Например, порционное мясо и отварные овощи, разрезанные на мелкие кусочки, привычные супы. До фиксации постоянного протеза жуйте на здоровой стороне. С постоянной коронкой надо жевать на обеих сторонах, увеличивая твердость пищи так же постепенно.

В норме в полости рта присутствует огромное количество микроорганизмов и большинство из них играет важную роль в защите этого участка нашего тела. Цель гигиенического ухода ― не допустить их чрезмерного разрастания и сохранить баланс между всеми видами микрофлоры.

Для этого следуйте следующим правилам:

• Каждый раз после приема пищи аккуратно ополаскивайте рот обычной водой или назначенными лекарственными средствами;
• В первые несколько дней ограничьтесь ротовыми ванночками ― просто держите жидкость во рту и осторожно сплевывайте, не отсасывая слюну;
• Обновите все зубные аксессуары, выбрав мягкую щетку, лучше монопучковую, «для имплантов», и пасту без абразива, например детскую или на травах;
• Отложите чистку зубов на 3-5 дней ― до спадания отека, а применение ирригатора на месяц ― до заживления слизистой;
• Чистите зубы утром и вечером, начиная со здоровых участков и очень осторожно ― коронку и соседние единицы;
• Электрической щеткой пользуйтесь не раньше чем через 2 месяца и с более низкой мощностью/меньшими оборотами;
• Флосс и ершик приобретайте того бренда, что порекомендует ваш хирург.  

На временные коронки не стоит слишком сильно давить, а десну вокруг них старайтесь не задевать. После установки постоянного протеза приобретите щетку средней жесткости. Продолжайте так же тщательно ухаживать за ротовой полостью, натуральными и искусственными зубами, даже когда после имплантации прошло несколько лет!

Цель всех врачебных назначений после имплантации ― сохранение полученных результатов, то есть долгое и успешное ношение протезов и поддержание их отличного внешнего вида.

К чему может привести нарушение правил или их полное игнорирование:

• Если не слишком тщательно или нерегулярно ухаживать за протезом и остальными зубами, на них постепенно скапливается бактериальный налет, который приводит к неприятному запаху изо рта и провоцирует воспаление мягких тканей;
• Невылеченное воспаление десен быстро переходит вглубь, к импланту, и вызывает воспаление теперь уже костной ткани вокруг него ― периимплантиту. В результате кость резорбируется, и титановый стержень теряет устойчивость. Это прямой путь к удалению;
• Если употреблять слишком жесткие продукты, такие как непрожаренное мясо, орехи и леденцы, и использовать зубы «не по назначению», например открывать зубами бутылки и перекусывать твердые предметы, можно элементарно сломать как саму коронку, так и абатмент ― переходник, соединяющий ее с имплантом. И даже сам имплант;
• Ранняя чистка электрической щеткой и использование ее на полную мощность из-за вибраций может помешать нормальной интеграции искусственного корня и вызвать его отторжение. Применение ирригатора до полного заживления мягких тканей замедляет их восстановление.

Увлечение едой и перекусами с красящими веществами вызывает быструю потерю блеска и эстетичного белого цвета у искусственных коронок. Это особенно актуально для адаптационных протезов, так как их изготавливают, в основном, из легких и пористых материалов. Эти материалы не рассчитаны на длительный срок службы, однако его вполне хватает на месяцы приживления имплантов.

После имплантации обязательно приходите на профилактические приемы, назначенные вашим хирургом.

На них он:

• Оценивает, насколько эффективно проходит приживление стержня;
• В определенное время выполняет профессиональную гигиеническую чистку, важность которой возрастает с появлением имплантов;
• Вовремя выявляет патологические симптомы;
• Корректирует рекомендации и отвечает на вопросы пациента.

У большинства современных имплантов нет определенного срока службы, но есть пожизненная гарантия. В свою очередь коронки, в зависимости от материала, выдерживают от 5 до 15 лет при должном уходе, затем их придется заменить. 

Какие симптомы должны заставить вас насторожиться и обратиться за консультацией к доктору:

1. В области имплантации появились неприятные ощущения, дискомфорт, чувство распирания или боль;
2. Десна покраснела и припухла, из нее выделяется гной или кровь
3. Поднялась температура, есть общее недомогание;
4. Жевать стало неудобно;
5. Жевать и просто двигать челюстями больно;
6. Протез царапает язык или стучит при жевании;
7. Часть лица онемела;
8. Коронка шатается, слышен хруст;
9. На коронке появились сколы или трещины.

Разумеется, указанные симптомы не появляются все вместе. Иногда хруст и проворачивание коронки не сопровождаются воспалением, а сколы на ее поверхности ― болью. Однако периимплантит ― наиболее частый повод как обращения к врачу, так и удаления импланта.

Если вы не можете определиться с симптомами, но испытываете непонятные или пугающие вас ощущения, лучше обратиться на очный прием к хирургу или хотя бы проконсультироваться по телефону.