Удаление коренного зуба: полное руководство по процедуре и восстановлению

Принятие решения о проведение операции связано с наличием у пациента следующих показаний:

1. Обширный воспалительный процесс
2. сильное разрушение зуба в результате кариеса
3. тяжелые стадии заболевания пародонта
4. гнойный периодонтит
5. высокая степень подвижности зуба
6. отсутствие возможности восстановить зуб протезированием
7. затрудненное прорезывание зубов мудрости
8. ортодонтическое лечение
9. травма с переломом коронки

Удаление зубов бывает безотлагательным и запланированным. Когда же зуб нуждается в экстренном удалении? 

• лечение зуба нецелесообразно, у пациента жалобы на сильную боль
• патология сопровождается осложнениями (гнойное воспаление мягких тканей)
• травмы челюсти и зубов (трещины, переломы, смещение)

Врач проводит осмотр и рентгенодиагностику, на основании чего подбирает тактику лечения, направленную на снятие воспаления и болевых ощущений. 

Плановое удаление проводится при показаниях не угрожающих здоровью пациента, но способных вызвать осложнения в будущем: 

• пародонтит, пародонтоз
• назначение ортодонта перед установкой брекет-системы
• планирование имплантации, если единица мешает установке ортопедических конструкций
• неправильное положение единицы или зуб не прорезался

Вмешательству невозможно провести в следующих случаях:

• инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, ангина и т.д.
• злокачественные опухоли зубочелюстной системы
• сердечно-сосудистые заболевания: недавна перенесенный инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад), сердечная недостаточность
• гемофилия, тромбоцитопения, прием антикоагулянтов -беременность: первый и третий триместры

В таких ситуациях необходимо сначала стабилизировать состояние пациента.

Полная экстракция - это хирургическая процедура, когда зуб удаляется полностью из альвеолы. Удаление в таких случаях может быть простым и сложным. 

Сложное удаление зуба - это небольшая хирургическая операция, при которой приходится разрезать десну, распиливать зуб и использовать различные дополнительные инструменты, чтобы полностью извлечь зуб!

В каких случаях требуется сложное удаление зуба:

• коренной зуб невозможно вылечить
• рост зубов мудрости под наклоном или горизонтально
• если «восьмерки» не прорезались
• сильно разрушенные искривленные корни
• срастание корней с костной тканью

Также существует такая операция, как сложное удаление корня зуба. К ней приходится прибегать в случае, когда коронка зуба полностью разрушена, а корень остается в челюсти, продолжает воспаляться и болеть.

В этом случае стоматолог не может просто выдернуть зуб щипцами, приходится надрезать десну и использовать специальные инструменты.

Простая экстракция выполняется, если коронка целая, а корень без искривлений. Удаление длится не более 15 минут.

Резекция - при данном виде операции происходит иссечение верхушки зуба и пораженного корня. Выполняется через мягкие и твердые ткани.

Гемисекция - удаление одного из корней и прилегающей части коронки жевательных единиц. Применяется при новообразовании в области периодонта, переломах корня.

Удаление верхних зубов - верхних резцов, клыков, моляров, премоляров. Кость челюсти в области этих зубов более пористая, поэтому корни обычно ровные и удаление происходит легче. Реабилитационный период проходит быстрее.

Удаление зубов нижней челюсти. Эти единицы удаляются простым или сложным методом. Могут иметь искривленную систему корней, более плотная костная ткань. 

Зубы мудрости. Эти единицы обычно прорезываются у людей в возрасте от 14 до 24 лет. Восьмерки могут быть накрыты десной, иметь искривленные корни, не полностью прорезаться. Такие единицы рекомендуется удалять, но операция может быть сложной из-за сложного расположения зуба, необходимости разрезания десны и распиливания зуба. 

Удаление корня зуба. Может потребоваться разрез десны, чтобы получить доступ к костной ткани. Затем с помощью щипцов достается корень зуба, при необходимости корень могут разрезать бормашиной на части. После удаления зуба на десну накладывают швы.

Чтобы пациенту не доставить неприятных ощущений, во время лечения врачи используют местное, общее обезболивание, а также их комбинации.

Местное – действует только на тот участок, который собственно и нужно обезболить, то есть, на нервы, непосредственно передающие болевой сигнал от зуба.

При общем обезболивании (или наркозе) пациент засыпает и ничего не чувствует. Такой наркоз рекомендуется, если необходимо обширное хирургическое или у пациента непреодолимый страх перед манипуляциями.  

Обезболивание должно быть адекватным и обоснованным – то есть, соответствовать конкретной клинической ситуации. В каждом случае нужно выбирать наиболее эффективный и, в то же время, безопасный способ обезболивания.

После удаления зуба начинается восстановительный период, направленный на регенерацию тканей и предотвращение нежелательных последствий. Этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев и включает в себя несколько стадий.

Сначала (в течение суток) формируется кровяной сгусток, который выполняет роль защитного барьера, предохраняя рану от инфекций и останавливая кровотечение. Важно следить за тем, чтобы он оставался в лунке - не трогать его языком и избегать полосканий в первые сутки.

Затем (1-3 дня) развивается воспаление – естественная реакция организма на повреждение. Умеренная отечность, покраснение и легкая болезненность считаются нормой. Лейкоциты очищают рану от бактерий. Для облегчения состояния можно принимать прописанные обезболивающие и прикладывать холодные компрессы.

На 4-7 день начинается пролиферация – формирование новой ткани. Лунка заполняется грануляционной тканью, богатой капиллярами и клетками, необходимыми для заживления. Болезненность и отек постепенно уменьшаются. Следует поддерживать гигиену полости рта, избегая травмирования раны, и отказаться от твердой и горячей пищи.

Через 1-2 недели грануляционная ткань покрывается эпителием, защищающим рану, а лунка уменьшается в размере. Постепенно возвращайтесь к привычному уходу, аккуратно очищая область раны.

В течение 3-4 недель грануляционная ткань замещается костной массой, укрепляющей челюсть. При сложном удалении врач может назначить контрольный осмотр.

Полное заживление происходит за 3-6 месяцев, когда кость полностью заполняет место удаления, а десна приобретает здоровый вид. При планировании имплантации врач оценивает возможность ее проведения.

На скорость реабилитации влияют: сложность операции, общее состояние здоровья (диабет, курение, нарушения свертываемости крови) и соблюдение врачебных рекомендаций. Неправильный уход повышает риск осложнений.

Признаки осложнений: сильная боль через несколько дней после удаления, отсутствие или выпадение кровяного сгустка, неприятный запах изо рта, повышение температуры и общее недомогание. В этих случаях необходимо обратиться к стоматологу.

Удаление зуба — это серьезная процедура, требующая внимательного ухода в послеоперационный период. Чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления, следуйте этим простым правилам:

1. Не трогайте место удаления

Старайтесь не касаться раны языком или пальцами. Это поможет избежать инфекции и обеспечит правильное заживление.

2. Избегайте физической активности

В течении 7-10 после удаления зуба ограничьте физическую активность. Это поможет предотвратить кровотечение и снизит риск осложнений.

3. Соблюдайте диету

В первые дни после процедуры лучше есть мягкую пищу (например, йогурты, пюре, супы) и избегать горячих, острых и жестких продуктов. Это снизит риск раздражения и травмы десны.

4. Не курите и не пейте алкоголь

Курение и алкоголь могут замедлить процесс заживления и увеличить риск осложнений, таких как сухая лунка.

5. Следите за гигиеной полости рта

Чистите зубы аккуратно, избегая места удаления. Используйте мягкую зубную щетку и не полощите рот слишком активно в первые дни.

6. Принимайте назначенные лекарства

Если врач прописал обезболивающие или антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Это поможет контролировать боль и предотвратить инфекции.